Вопрос #69398
Предотвращение нанесения вреда здоровью пациента

Алена Геннадьевна, добрый день. Ваша ситуация крайне тревожна, и ваше беспокойство абсолютно обосновано. Право пациента на безопасное и качественное медицинское обслуживание является фундаментальным. Угрозы от медицинских работников недопустимы, а бездействие администрации и длительность ответа от Минздрава в условиях предстоящего медицинского вмешательства ставят под угрозу ваше здоровье и жизнь.

Согласно законодательству Российской Федерации, каждый пациент имеет право на получение медицинской помощи в гарантированном объеме, а также на уважительное и гуманное отношение со стороны медицинских работников. Любые угрозы, тем более связанные с нанесением вреда при выполнении медицинских вмешательств, являются грубейшим нарушением профессиональной этики и уголовно наказуемыми деяниями.

1. Угрозы от медицинских работников и их ответственность:

   • Если угрозы были реальными и направлены на причинение вреда здоровью или жизни, это может подпадать под уголовную ответственность. Причинение вреда здоровью по неосторожности из-за ненадлежащего исполнения обязанностей медицинским работником может повлечь ответственность вплоть до [ статьи 109 УК РФ ] (причинение смерти по неосторожности).
   • [ Статья 124.1 Уголовного кодекса Российской Федерации ] предусматривает ответственность за воспрепятствование оказанию медицинской помощи, если это повлекло по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью пациента или его смерть. Хотя эта статья чаще применяется к третьим лицам, препятствующим врачу, сама угроза от медицинского работника фактически является препятствием для  получения  пациентом качественной и безопасной помощи ввиду страха.

2. Угрозы о клевете со стороны администрации:  Заявление администрации о привлечении вас к ответственности за клевету ([ Статья 128.1 УК РФ ]) является попыткой запугивания.

   • О бращение гражданина с жалобой или заявлением в государственные органы (в данном случае, в администрацию медицинского учреждения и Министерство здравоохранения) является реализацией его конституционного права на обращение и  не может быть расценено как распространение клеветы , если эти сведения сообщены компетентному органу для проверки, а не с целью их публичного распространения.
   • [Постановление Пленума Верховного Суда РФ от 24.02.2005 № 3] "О судебной практике по делам о защите чести и достоинства граждан, а также деловой репутации граждан и юридических лиц" разъясняет, что сведения, содержащиеся в заявлениях, адресованных должностным лицам, или в сообщениях в той или иной устной форме,  не считаются распространенными , если лицом, сообщившим данные сведения, были приняты достаточные меры конфиденциальности, с тем, чтобы они не стали известными третьим лицам. Более того, сам факт обращения в компетентные органы с сообщением о предполагаемом правонарушении (даже если впоследствии оно не подтвердится) не является распространением порочащих сведений, за которое наступает ответственность по гражданскому законодательству (за исключением злоупотребления правом), а тем более уголовная ответственность за клевету, если отсутствует заведомая ложность.
   • Судебная практика, например, изложенная в определениях Верховного Суда РФ по делам  18-УД19-36 ,  25-УД19-25 ,  223-АПУ20-2 ,  32-АПУ21-25 , подтверждает применение [ статьи 128.1 УК РФ ] в контексте уголовной ответственности за клевету, но при этом всегда требуется установление  заведомой ложности  сведений. В вашем случае вы сообщаете о реальных угрозах, а не вымышленных фактах.

3. Сроки рассмотрения обращений:  Стандартный срок ответа на обращения граждан в государственные органы (включая Минздрав) составляет 30 дней. Однако в экстренных случаях, когда речь идет о жизни и здоровье, этот срок может быть сокращен, и соответствующие органы обязаны принять меры немедленно.

Действия, которые необходимо предпринять пациенту

1. Документирование угроз:

   • Запись разговоров:  Если угрозы поступают в устной форме, попробуйте записать их на диктофон мобильного телефона. Такая запись может служить доказательством в суде, если будет доказана ее подлинность и она получена не в нарушение конституционных прав других лиц (например, если угрозы направлены вам напрямую, это может быть допустимо как защита своих прав).
   • Письменные подтверждения:  Если есть возможность, попробуйте получить какие-либо письменные подтверждения угроз или отказов администрации.

2. Немедленное обращение в правоохранительные органы:

   • Полиция:  Незамедлительно обратитесь с заявлением в полицию по месту нахождения медицинского учреждения. В заявлении подробно опишите характер угроз, от кого они исходили, когда и при каких обстоятельствах, и что вы опасаетесь за свою жизнь и здоровье во время предстоящего медицинского вмешательства. 
   • Прокуратура:  Параллельно подайте заявление в районную прокуратуру. Прокуратура осуществляет надзор за соблюдением законов и может оперативно среагировать, обязав администрацию учреждения или Минздрав принять меры. Укажите, что ответ Минздрава в 30-дневный срок не может обеспечить вашу безопасность при предстоящем вмешательстве.

3. Обращение в страховую медицинскую организацию (СМО):

   • Обязательно свяжитесь со своей страховой медицинской организацией (указанной в вашем полисе ОМС). СМО является защитником прав застрахованных граждан и обязана контролировать качество и доступность медицинской помощи. Они могут провести внеплановую проверку, организовать вам медицинскую помощь в другом учреждении или обеспечить присутствие своего представителя.

4. Повторное, официальное обращение в медицинскую организацию:

   • Подготовьте письменное заявление на имя главного врача (или иного руководителя) медицинского учреждения.
   • Подробно изложите факты угроз, ваше беспокойство о качестве и безопасности предстоящего вмешательства.
   • Требуйте предоставить письменные гарантии вашей безопасности, а также рассмотреть возможность назначения другого медицинского персонала для проведения вмешательства, если вы категорически отказываетесь от услуг конкретных врачей.
   • Зарегистрируйте заявление в канцелярии учреждения, получив отметку о принятии на своем экземпляре.

5. Поиск альтернативного медицинского учреждения (если возможно):  Если предстоящее вмешательство не является экстренным и есть время, постарайтесь узнать, возможно ли его провести в другом медицинском учреждении.

6. Наличие сопровождающего:  На медицинское вмешательство приходите с доверенным лицом (родственником, другом). Присутствие третьего лица может служить сдерживающим фактором для недобросовестных медицинских работников и потенциально свидетелем.

Обязан ли сотрудник Минздрава выезжать для контроля?

Нет, сотрудник Министерства здравоохранения не обязан выезжать на проведение  каждого  медицинского вмешательства  при поступлении такого заявления. В стандартной ситуации это не предусмотрено регламентами. Однако, Минздрав  обязан  провести проверку по вашему заявлению. В исключительных случаях, если речь идет о серьезной угрозе жизни и здоровью, и есть реальные основания полагать, что угрозы будут реализованы, Минздрав может направить своего представителя или поручить проведение внеплановой проверки Росздравнадзору. В таких ситуациях, решение о выезде принимается руководством Минздрава или Росздравнадзора в индивидуальном порядке, исходя из оценки рисков и имеющейся информации.

Кто может обеспечить контроль за качеством медицинской помощи?

Контроль за качеством и безопасностью медицинской помощи осуществляют следующие органы:

• Росздравнадзор:  Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения осуществляет государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности. Они могут проводить внеплановые проверки по вашему обращению.
• Министерство здравоохранения  (региональное или федеральное): Является органом управления здравоохранением, контролирует работу подведомственных учреждений и может инициировать служебные проверки.
• Страховые медицинские организации (СМО):  Как уже упоминалось, СМО обязаны защищать права застрахованных лиц и контролировать качество медицинской помощи.
• Прокуратура:  Осуществляет общий надзор за соблюдением законов, в том числе в сфере здравоохранения. Может обязать другие органы провести проверку и принять меры.
• Суд:  В случае причинения вреда здоровью или нарушения ваших прав, вы имеете право обратиться в суд с иском о возмещении вреда и компенсации морального вреда.

Здравствуйте, если медицинское вмешательство будет проводиться в рамках гарантий бесплатной медицинской помощи, вы можете обратиться в страховую компанию и направить также обращение в Росздравнадзор. По вашим обращениям будет проведена проверка. При наличии оснований будут приняты меры по обеспечению качественного оказания медицинской помощи в рамках установленных государственных гарантий.

Надеюсь, что мой ответ оказался полезным и помог Вам в решении Вашей проблемы.

Алена Геннадьевна    2 года назад  Вы задавали тот же вопрос: 

15.10.2023 (05:03)

МЕРЫ БЕЗОПАСНОСТИ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ОПЕРАЦИИ

Раннее при проведении небольшой операции врачи специально мне вредили, но доказательства собрать мне не удалось (очень сложно что либо доказать в медицине), теперь мне опять нужно провести там же такую же операцию (больше негде) и я попросила у администрации провести видеосъёмку изображений на мониторе и фотофиксацию до и после проведения операции (ответ они пока никакой не предоставили). Имеет ли право медицинская организация отказать? И что делать в этом случае?

И еще 19 вопросов за 3 года только по конфликту с врачами. 

И да, мне Ваши минуса безразличны.