08.04

Вопрос #52814
Страховая выплата ( обман)

Автор:

Павел , Город: Ангарск / обл Иркутская, 08.04.2020 10:23:10

Суть вопроса:

Здравствуйте . Было дтп , был причинён лёгкий ущерб здоровью, рваная рана плеча(шрам остался сантиметров 5 ) , ушибы , порезы, больничный 3 недели , страховая заплатила 250 рублей , ссылаясь на пункт 43, законно ли это ? я больше ссылаюсь на пункт 40(а)

Что делать в этой ситуации? К страховой пешего доступа нет , находится в другом регионе

Ваш ответ

Вы должны войти на сайт, чтобы оставлять ответы.

Ответы:

08.04.2020 12:28

Пришлите скрины (или сканы) документов о которых вы ведете речь.

Пользователь: Павел  
08.04.2020 12:32

Выслали мне свой отчёт по выплате 

08.04.2020 12:37

Хорошо. Просмотрели ваши документы. Мыслите вы в правильном направлении. После снятия карантина обжалуйте их выплату с проведением независимой мед. экспертизы. Шансы значительно увеличить сумму выплат у вас хороши.

Пользователь: Павел  
08.04.2020 12:42

Спасибо .

Компания: ООО "МД ГРУПП"  
08.04.2020 18:45

Добрый вечер.

Да, вы имеете право обжаловать решение страховой компании, но судя по документам, которые вы приложили - у Вас были ушибы, а ушибы/царапины/ссадины (за исключением ушибов внутренних органов) оцениваются по п. 43. 

Пункт 40 (а) возможно применить, если в медицинских документах четко зафиксировано наличие рубцов. Если этого не зафиксировано, то уже на этапе судебного разбирательства нужно будет просить проведения независимой экспертизы, которая может установить, что рубцы у Вас есть.   

Только учитываете, что перед обращением в суд, Вы должны подать обращение к финансовому уполномоченному, который будет рассматривать его в течение 15-ти рабочих дней, а он скорее всего согласится с выводами страховой компании. Если его решение Вас не устроит, тогда Вы уже имеете право обратиться в суд. Важно следить за сроками и не пропустить установленное время для обращения в суд (в течение 30 дней со дня вступления в силу решения финансового уполномоченного, решение финансового уполномоченного вступает в силу 10 рабочих дней).     

Если Вы официально трудоустроены и 3 недели находились на больничном, то Вы также имеете право получить от страховой компании сумму утраченного заработка (дохода) в связи с причинением вреда здоровью в результате ДТП.  

Пользователь: Павел  
08.04.2020 20:34

В моём официальном документе судмедэкспертизы было написано " рваная рана плеча" , а в отчётных бумагах что они мне отпоавили где то было написано "ушибленная " а гдето "ушиблено-рваная рана" , был на болльничном 3 недели , но я самозанятый , так что пропустим ..  

Компания: ООО "МД ГРУПП"  
09.04.2020 15:22

Грубо говоря, за каждую царапину/ушиб/порез, зафиксированный в медицинских документах, Вы должны получить по 250 руб. Спорным остается вопрос о шраме, который у Вас есть и по идее должен подтвердиться при судебной экспертизе и здесь не имеет особой роли формулировка самой раны, т.к. важно именно наличие либо отсутствие самого шрама. 

Судя по документам, Вы уже получили отказ страховой компании по претензии, соответственно следующий этап для Вас - подача обращения финансовому уполномоченному (их служба работает в период карантина, так что подавать обращение можно уже сейчас), а уже далее - обращение в суд.  

Юрист: Клычков Василий Владимирович   Рейтинг 9.0
08.04.2020 19:03

Здравствуйте, необходимо обращение с исковым заявлением в суд о возмещении причиненного вреда имуществу и здоровью. Компенсационная выплата страховой существенно занижена. В суде возможно взыскание полной компенсации. Размер компенсации будет определен судом.

При необходимости, возможно оказание помощи в составлении заявления в суд.

Надеюсь, что мой ответ оказался полезным и помог Вам в решении Вашей проблемы.

Другие вопросы:

#69424 11.10.2025 (17:28)

Выдача исполнительного листа

Здравствуйте! Подскажите интересует такой вопрос: Мне должны деньги от страховой компании. Добровольно выплатить не захотели, подал в суд, решение суд вынес в мою пользу... И выдал мне исполнительный лист, я его отправил на исполнение, так как, он пролежал почти три года, и контора, которая занимается взысканием дала ответ, что данная компания не является должником по-моему делу. Изначально заявлялся иск к ответчику Альянс, а затем они принесли бумагу, и суд без моего уведомления произвёл замену стороны Мирос, хотя, я об этом не просил. Оспаривать в тот момент не стал, взял лист и отправил на исполнение. В дальнейшем контора, которая взыскивала долг дала официальный ответ, что всё отправили обратно в суд, в связи с тем, что не могут исполнить. Там мой исполнительный лист потеряли. За это время сменилось три ответчика, менялись названия, а я так и не получил денег. Я обратился в суд о выдаче исп.листа, но мне отказали, будто не предоставил доказательств, хотя они были и соответственно был официальный ответ от конторы, что они всё отправили. Я подал аппеляцию, суд нашёл нарушения моих прав, мне исп. лист не выдавали два года, за это время уже и эта контора, которая могла заплатить ликвидировалась. Дошёл до председателя, после скандала, предложили выдать лист на контору, которая ликвидирована, я отказался. Сейчас подал на замену правоприемника, состоялся суд, первым пунктом просил замену. Вторым выдать лист на тех, кто может оплатить. В итоге суд заменил сторону, правоприемника, но отказал в выдаче листа. Хотя есть апелляция в которой указано, чтобы дело рассмотрели по существу и выдали лист на руки. Сегодня пятый день с момента вынесения (Определения) вопрос в том, что сторону заменили, а что делать дальше? Ждать пока определение вступит в силу с заменой стороны. Или писать жалобу, так как судья, так и не исполнила за два года решение предыдущей апелляции, и отказала в выдаче листа на сегодняшний день? Или, я могу взять лист на компанию, которая ликвидирована, и приложить определение о замене и таким образом приставы будут производить взыскание. 2) Я подал ещё два заявление одно на проценты за пользование деньгами за весь период и заявление о расходах? Включат ли они эти расходы или уже нет в исполнительный лист? Ведь, я ездил тратился по сегодняшний день на письма, на суды, есть все чеки? Как быть с этим. Или это отдельный документ о расходах, который суд должен выдать?
#69323 03.08.2025 (15:55)

Не могу получить надлежаще оформленный полис страхования

Добрый день. Хочу спросить совета, как защитить свои права в моем случае. При заключении Договора потребительского кредита было оформлено страхование жизни и здоровья. Ни на то, ни на другое бумажного варианта Договора и полиса страхования я не имею. Только информация в Личном кабинете приложения банка, где я и выплачиваю сейчас кредит. Договор кредитования меня не беспокоит. Если что-то случится со мной, это будет проблемой банка. А вот отсутствие полиса, оформленного надлежашим образом, очень беспокоит. Сумма страховых выплат большая. На данный момент у меня на руках текст Заявления на страхование с моей подписью с перечислением условий страхования. У страховой компании такое же. И заверенный банком мемориальный ордер, подтверждающий перечисление средств страховой компании по полису. Но полиса в бумажном варианте, заверенного печатью страховой компании, я добиться не могу. Написала заявление в страховую, сославшись на ст. 940 ГК РФ. Получила в ответ копию полиса и вместо печати - напечатанный на принтере невнятный кружок. Написала повторно, указав, что мне нужен оформленный надлежащим образом полис, заверенный печатью организации. Ответа не получила. Написала завяление в Кунцевскую межрайонную прокуратуры г.Москвы по месту юридического адреса страховой компании, сославшись на ст. 940 ГК РФ, ст. 1.1 и 10.1 ФЗ N 2202-1 "О прокуратуре Российской Федерации". Ответа не получила. Написала заявление в Прокуратуру г.Москвы. Сейчас жду ответа. Особо на результат не рассчитываю. Поэтому хочу спросить. Куда дальше двигаться? В суд? Ссылаться все на ту же ст. 940 ГК РФ? И что требовать? Как-то странно звучит формулировка "Обязать юридическое лицо такое-то исполнить ст.940 ГК РФ". Требовать расторжения Договора страхования и возврата средств? Я хуже не сделаю? Договор расторгну, а денег, заплаченных страховой компании, не получу. Делать скрины в Личном кабинете и заверять у нотариуса? Но это Личный кабинет банка. И там текст страхового полиса не заверен электронной подписью банка.
#68457 05.05.2024 (22:09)

Стоит ли обращаться в суд для получения страховки?

Здравствуйте. Мой папа в 2018 году оформил страховку в сбербанке (семейный актив на 5 лет) на момент заключения ему было 64 года ( страхуют они до 65 лет). 4 года он вносил платежи по 217000. Умер он за 3 месяца до окончания срока страховки. Сбер запросил от нас выписку с 2013 года (там конечно были указаны хронические заболевания). Сейчас нам отказывают в выплате. Знающие люди, подскажите пожалуйста, стоит ли обращаться в суд? Т.к ввели в заблуждение пожилого человека, и почему они не запросили выписку с амбулаторной карты на момент страхования.