08.04

Вопрос #52814
Страховая выплата ( обман)

Автор:

Павел , Город: Ангарск / обл Иркутская, 08.04.2020 10:23:10

Суть вопроса:

Здравствуйте . Было дтп , был причинён лёгкий ущерб здоровью, рваная рана плеча(шрам остался сантиметров 5 ) , ушибы , порезы, больничный 3 недели , страховая заплатила 250 рублей , ссылаясь на пункт 43, законно ли это ? я больше ссылаюсь на пункт 40(а)

Что делать в этой ситуации? К страховой пешего доступа нет , находится в другом регионе

Ваш ответ

Вы должны войти на сайт, чтобы оставлять ответы.

Ответы:

08.04.2020 12:28

Пришлите скрины (или сканы) документов о которых вы ведете речь.

Пользователь: Павел  
08.04.2020 12:32

Выслали мне свой отчёт по выплате 

08.04.2020 12:37

Хорошо. Просмотрели ваши документы. Мыслите вы в правильном направлении. После снятия карантина обжалуйте их выплату с проведением независимой мед. экспертизы. Шансы значительно увеличить сумму выплат у вас хороши.

Пользователь: Павел  
08.04.2020 12:42

Спасибо .

Компания: ООО "МД ГРУПП"  
08.04.2020 18:45

Добрый вечер.

Да, вы имеете право обжаловать решение страховой компании, но судя по документам, которые вы приложили - у Вас были ушибы, а ушибы/царапины/ссадины (за исключением ушибов внутренних органов) оцениваются по п. 43. 

Пункт 40 (а) возможно применить, если в медицинских документах четко зафиксировано наличие рубцов. Если этого не зафиксировано, то уже на этапе судебного разбирательства нужно будет просить проведения независимой экспертизы, которая может установить, что рубцы у Вас есть.   

Только учитываете, что перед обращением в суд, Вы должны подать обращение к финансовому уполномоченному, который будет рассматривать его в течение 15-ти рабочих дней, а он скорее всего согласится с выводами страховой компании. Если его решение Вас не устроит, тогда Вы уже имеете право обратиться в суд. Важно следить за сроками и не пропустить установленное время для обращения в суд (в течение 30 дней со дня вступления в силу решения финансового уполномоченного, решение финансового уполномоченного вступает в силу 10 рабочих дней).     

Если Вы официально трудоустроены и 3 недели находились на больничном, то Вы также имеете право получить от страховой компании сумму утраченного заработка (дохода) в связи с причинением вреда здоровью в результате ДТП.  

Пользователь: Павел  
08.04.2020 20:34

В моём официальном документе судмедэкспертизы было написано " рваная рана плеча" , а в отчётных бумагах что они мне отпоавили где то было написано "ушибленная " а гдето "ушиблено-рваная рана" , был на болльничном 3 недели , но я самозанятый , так что пропустим ..  

Компания: ООО "МД ГРУПП"  
09.04.2020 15:22

Грубо говоря, за каждую царапину/ушиб/порез, зафиксированный в медицинских документах, Вы должны получить по 250 руб. Спорным остается вопрос о шраме, который у Вас есть и по идее должен подтвердиться при судебной экспертизе и здесь не имеет особой роли формулировка самой раны, т.к. важно именно наличие либо отсутствие самого шрама. 

Судя по документам, Вы уже получили отказ страховой компании по претензии, соответственно следующий этап для Вас - подача обращения финансовому уполномоченному (их служба работает в период карантина, так что подавать обращение можно уже сейчас), а уже далее - обращение в суд.  

Юрист: Клычков Василий Владимирович   Рейтинг 10.0
08.04.2020 19:03

Здравствуйте, необходимо обращение с исковым заявлением в суд о возмещении причиненного вреда имуществу и здоровью. Компенсационная выплата страховой существенно занижена. В суде возможно взыскание полной компенсации. Размер компенсации будет определен судом.

При необходимости, возможно оказание помощи в составлении заявления в суд.

Надеюсь, что мой ответ оказался полезным и помог Вам в решении Вашей проблемы.

Другие вопросы:

#68457 05.05.2024 (22:09)

Стоит ли обращаться в суд для получения страховки?

Здравствуйте. Мой папа в 2018 году оформил страховку в сбербанке (семейный актив на 5 лет) на момент заключения ему было 64 года ( страхуют они до 65 лет). 4 года он вносил платежи по 217000. Умер он за 3 месяца до окончания срока страховки. Сбер запросил от нас выписку с 2013 года (там конечно были указаны хронические заболевания). Сейчас нам отказывают в выплате. Знающие люди, подскажите пожалуйста, стоит ли обращаться в суд? Т.к ввели в заблуждение пожилого человека, и почему они не запросили выписку с амбулаторной карты на момент страхования.
#67870 21.09.2023 (13:05)

Отказ об уплате

Здравствуйте. Оформлял кредит, по истечению 14 рабочих дней написала девушка что поможет вернуть страховку, я решил согласиться. Заявление на возврат она оформляла сама, так же подписала его сама. Страховка вернулась, могу ли отказать об оплате комисси данной девушке, так как это сторонняя организация и лично с организацией я собственноручно договор не подписывал
#67453 27.06.2023 (11:45) приватный

Приватный вопрос #67453